健保費真相解密:兆元預算花到哪去了?

全民健康保險制度向來被視為台灣人的一大驕傲,健保自1995年開辦至今已邁入第31個年頭,今(2026)實質總額達到新台幣1.82兆,大幅成長6.5%,為史上之最。為此,《風傳媒》發布「健保費真相解密」系列專題報導及「全民健保民調報告」新聞稿,調查結果如下,歡迎報導、轉載、引用。

台灣健保以「高效率、低保費、高覆蓋率」享譽國際,被譽為台灣之光,國人對健保的滿意度也一路攀升到92%的新高紀錄。但在榮光的背後,健保卻面臨財務壓力、血汗醫護等挑戰,甚至「兆元健保」換來的結果,是台灣人的平均餘命在全球先進國家中排名墊後。健保預算究竟是否花在刀口上?政府和全民又該如何做才能讓健保永續發展呢?


《風傳媒》全民健保調查報告顯示,國人的信任度和滿意度在各項服務到位後水漲船高。高達91.4%的民眾對健保制度感到滿意、僅4.4%不滿意、4.2%未明確回答。對此,前健保局局長鄭守夏在接受《風傳媒》專訪時直言,台灣民眾對健保的高度滿意「早已失去敏感度」,相較於醫療品質指標,多數人更在意的是醫療可近性、能不能看得到醫生。

據《風傳媒》專題報導,近年國人的「平均餘命」為79.8歲,雖呈現上升趨勢,卻已逐漸落後先進國家,在亞洲也落後於日韓及新加坡,與「高滿意、低不滿意」形成鮮明對比。實際上,高滿意度下的健保問題遠不只這些,如近年新聞時有報導的醫療暴力,還有內外婦兒急「五大皆空」的醫護人力荒在第一線醫療現場確實已經越演越烈。《風傳媒》民調顯示,對於是否因醫療人員工作過於繁忙,感覺就醫品質受到影響?32.1%的民眾感覺就醫品質受影響,但有64.9%不認為,另3.0%未明確回答。


另一方面,在近年費率凍漲的情況下,健保長年承載著財務壓力,其中一大原因來自於「越來越貴的」新藥、新科技的快速發展,以2024年納入29項新藥為例,首年就讓健保支出增加超過11億元。此外,健保「藥價黑洞」同樣是一大問題,現行全國「藥價差」高達6、700億元,占健保整體藥價20%。值得注意的是,很多人知道台灣是「洗腎王國」,卻不清楚國內洗腎病人即將突破10萬人大關,若再加上急性腎衰竭及進入慢性腎臟疾病末期的患者,總數達到55.5萬人,每年花費602億元,約占健保總額6.58%。

那麼,健保財務吃緊,問題不少,為何多年來卻始終不見制度性改革?鄭守夏點出,應該「收支連動」的健保法規問題出在政治執行;簡單來說,衛福部長若調漲保費,往往淪為「祭品」。《風傳媒》民調顯示,對於因應人口老化與醫療支出增加,有25%的民眾支持調漲
保費,但過半國人(57.1%)不支持調漲保費,另有8.9%表示視調整幅度而定、9.1%未明確回答。


最後,對於「健保永續」解方的探討,民調結果顯示,多數民眾認為應該「加強查核與節流措施」(40.1%);認為應該調漲健保費的民眾則只有3.9%。

【調查說明】

本次調查經費來源為《風傳媒》,調查執行單位為《風傳媒民調》。調查於2026年3月5日至8日進行,成功訪問全國22個縣市共1068位且年滿20歲的民眾;在95%信賴水準下抽樣誤差為±3.0%。調查方法為電腦輔助電話訪問(CATI),依據內政部公布的各縣市人口統計資料比率,採分層隨機抽樣方式,在全國住宅電話電腦資料庫中抽出電話門號後,再以隨機跳號方式(random-digit-dial)替換末兩碼以作為實際撥出的電話門號。採用「比例估計法」(raking ratio estimation),根據政府公布最新民眾性別、戶籍、年齡資料及教育程度資料等4項特徵,逐項反覆進行連續性修正,以使樣本與母體特徵之間的差異性未達統計顯著水準,此時整體樣本已具代表性。

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